„Podcast“ Nr. 320: ADHD sprogimas

{h1}


Jūs tikriausiai girdėjote apie didžiulį ADHD diagnozės augimą Amerikoje per pastaruosius kelis dešimtmečius. Kadaise buvusi reta psichinė liga tapo įprasta vaikų, ypač berniukų, problema. Kodėl staigus smaigalys? Ar tikrai yra daugiau žmonių, sergančių ADHD, ar vyksta kažkas kitas?

Mano šiandieninis svečias turi keletą galimų atsakymų į šį klausimą. Jo vardas Steve'as Hinshawas ir jis yra UC Berkeley psichologijos profesorius. Savo knygoje ADHD sprogimas, Daktaras Hinshaw'as neprofesionaliems skaitytojams pateikia ADHD avarijos kursą ir pateikia keletą įžvalgų, kodėl matome tokį didžiulį asmenų, kuriems diagnozuota, skaičiaus šuolį. Mes pradedame savo pokalbį kalbėdami apie tai, kas tiksliai yra ADHD ir kaip tai kenkia asmenims. Tada mes aptariame biologines ir aplinkos ADHD priežastis, paneigiame kai kuriuos su juo susijusius mitus ir aptariame, kuris gydymas iš tikrųjų veikia.


Tada dr. Hinshaw įsigilina į savo tyrimą, kuris rodo, kad ADHD didėjimas vyksta ne todėl, kad jį iš tikrųjų kuria daugiau žmonių, o tai, kad kultūrinės ir ekonominės jėgos mokyklose, korporacijose ir vyriausybėse skatina menką diagnozę. Mes taip pat aptariame tai, kad ADHD vaistus dažnai vartoja žmonės, kurie neturi ADHD, kad galėtų geriau veikti, ir ar tai iš tikrųjų pagerina šių žmonių veiklą.

Baigiame diskusija apie naują jo knygą, Kita beprotybės rūšisir psichikos ligų stigma Amerikoje.


Rodyti svarbiausius

  • Kas iš tikrųjų yra ADHD ir koks jausmas jį turėti?
  • Neigiamas ADHD poveikis
  • Kodėl ADHD kilmės teorijos tokios miglotos?
  • Žmonių, kuriems nustatyta diagnozė, procentas JAV ir kaip šis skaičius per pastarąjį dešimtmetį sprogo
  • Kaip mokyklos pasiekimų tikrinimas ir švietimo politika paveikė ADHD diagnozę
  • Ko reikia norint gauti „oficialią“ ADHD diagnozę
  • „Tomo Sawyerio“ sindromas - kaip su „berniukų berniukų“ idėja?
  • Kaip skirtingai ADHD pasireiškia berniukams ir mergaitėms
  • Kaip ADHD pasireiškia suaugus
  • ADHD gydymas, įskaitant tuos, kurie nepasikliauja vaistais
  • Kaip kognityvinė elgesio terapija, paprastai naudojama gydant depresiją, gali padėti ADHD
  • Kokia kultūra gali padėti įveikti ADHD sprogimą
  • Kas atsitiks su vidutiniais Džo, kurie vartoja stimuliatorius, tokius kaip Ritalinas ir Adderallas, kad galėtų paprasčiau susikaupti
  • Psichikos ligų stigma ir kodėl per dešimtmečius ji nepagerėjo

Ištekliai / Žmonės / Straipsniai, paminėti „Podcast“

Stepheno P. Hinshawo ir Richardo M. Schefflerio ADHD sprogimas.

Tiesa, prieš skaitydamas labai mažai žinojau apie ADHD ADHD sprogimas. Steve'as puikiai dirba, aiškindamas pasauliečius, kas iš tikrųjų yra ADHD. Dar svarbiau tai, kad jis ir jo bendraautoriai mikliai išsiaiškina, kas slypi už staigaus diagnozių augimo per pastaruosius 20 metų.


Susisiekite su Steponu

Stephenas „Twitter“

Stepehn svetainė


Stephenas Hinshawas „Facebook“ tinkle

Klausykite „Podcast“! (Ir nepamirškite palikti atsiliepimo!)

Galima įsigyti „iTunes“.


Galima rinktis iš dygsnio.

„Soundcloud“ logotipas.


Kišeninės laidos.

„Google Play“ tinklalaidė.

Klausykite epizodo atskirame puslapyje.

Atsisiųskite šią seriją.

Užsiprenumeruokite pasirinktą medijos leistuvą.

„Podcast“ rėmėjai

Iliustruotas vyriškumo menas. Tėvo diena gali būti už nugaros, tačiau tai nereiškia, kad mūsų naujoji knyga vis tiek nebūtų puiki dovana mylimam žmogui!

„Casper“ čiužinys. Gaukite 50 USD už bet kokį čiužinio pirkimą apsilankę www.casper.com/MANLINESS ir naudojant pasiūlymo kodą MANLINESS.

„Didieji kursai plius“. Gaukite vieną mėnesį NEMOKAMAI, užsiregistruodami tik iš thegreatcoursesplus.com/aom.

Perskaitykite stenogramą

Brett McKay: Sveiki atvykę į kitą „Meniškumo meno“ tinklalaidės leidimą. Na, jūs tikriausiai girdėjote apie staigų ADHD augimą ir diagnozes Amerikoje per pastaruosius kelis dešimtmečius. Kadaise buvusi reta psichinė liga tapo įprasta vaikų, ypač berniukų, problema. Kodėl staigus šuolis ir ar tikrai yra daugiau žmonių, sergančių ADHD, ar vyksta kažkas kitas?

Mano šiandieninis svečias turi keletą galimų atsakymų į šį klausimą. Jo vardas Steve'as Hinshawas, o jis yra UC Berkeley psichologijos profesorius. Savo knygoje „ADHD sprogimas“ daktaras Hinshawas pasauliečiams pateikia ADHD avarijos kursą ir pateikia keletą įžvalgų, kodėl mes matome tokį didžiulį asmenų, kuriems diagnozuota, skaičiaus šuolį.

Mes pradedame savo pokalbį apie tai, kas tiksliai yra ADHD ir kaip tai kenkia asmenims. Tada mes aptariame biologinius ir aplinkos veiksnius, susijusius su ADHD, paneigiame kai kuriuos su juo susijusius mitus ir aptariame, kurie gydymo būdai iš tikrųjų veikia.

Tada daktaras Hinshaw gilinasi į savo tyrimą, kuris rodo, kad ADHD didėja ne todėl, kad ADHD iš tikrųjų vystosi daugiau žmonių, o tai, kad mokyklose, korporacijose ir vyriausybėse yra kultūrinių ir ekonominių jėgų, skatinančių menką diagnozę.

Mes taip pat aptariame tai, kad ADHD vaistus dažnai vartoja žmonės, kurie iš tikrųjų neturi ADHD, kad galėtų geriau veikti, ir ar tai iš tikrųjų pagerina šių žmonių veiklą.

Baigiame savo pokalbį aptardami jo naujausią knygą „Kita beprotybė“, pasakodami keletą memuarų apie savo tėvą ir jo psichinę ligą, apskritai apie psichinę ligą ir tai, kaip mes ją šiandien stigmatizuojame, ir ką galime padaryti, kad tai sustabdytume.

Jei žinote ką nors, kas serga ADHD, šis tinklalaidė suteiks daug įžvalgos apie būklę, kurią nedaugelis iš tikrųjų supranta. Pasibaigus laidai, patikrinkite laidos užrašus adresu aom.is/adhd.

Steve'as Hinshaw, sveiki atvykę į parodą.

Stephenas Hinshawas: Labai ačiū, kad mane užvedei. Aš trokštu suktis.

Brett McKay: Jūs kartu parašėte knygą „The ADHD Explosion“. ADHD, tai vienas iš tų dalykų, kuris, manau, yra persmelktas populiariojoje kultūroje. Visi apie tai kalba. Žmonės švelniai pasakys: „O, aš turiu ADHD“, nes jiems sunku susikaupti. Manau, kad tai svarbu. Pradėkime nuo apibrėžimų. Būkime čia Sokratiški. Padarykime tai, ką padarė Sokratas, ir pradėkime nuo savo pokalbio. Kas iš tikrųjų yra ADHD ir koks jausmas turėti ADHD? Ar paprasčiausiai negalite susikaupti, ar tai kažkas daugiau?

Stephenas Hinshawas: Taip, tai puikus pradinis klausimas. ADHD yra abėcėlės sriubos akronimas, reiškiantis dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą. Praėjus keleriems metams tai buvo vadinama ADD, dėmesio deficito sutrikimu. Keletą metų prieš tai jis buvo vadinamas hiperaktyvumu arba hiperkineze, o prieš 60 ir daugiau metų jis buvo vadinamas MBD - minimalia smegenų disfunkcija. Bėgant metams jis turėjo daug pavadinimo pakeitimų, kurie, manau, dar labiau padidina painiavą ir mitologiją.

Kas yra ADD arba ADHD? Ar tik „išsiskyriau. Aš negalėjau susikaupti “? Tai iš tikrųjų daug daugiau. Yra daugybė teorijų apie tai, kas vyksta žmonių, turinčių teisėtą ADHD, smegenyse. Dėmesys yra šio vardo dalis, tačiau tai nėra tiesiog dėmesio trūkumas. Tai nėra tiesiog nepakankamas dėmesys. Tai nepakankamas gebėjimas reguliuoti dėmesį atsižvelgiant į situacijos poreikį.

Daugeliui vaikų klasėse ar dirbantiems suaugusiems sunku išlaikyti dėmesį, nes kažkas kitas šaukia šūvius, todėl sunku išlaikyti jūsų motyvaciją. Bet tie patys asmenys, pavyzdžiui, įsitraukia į vaizdo žaidimą, o ten yra didelis dėmesys. Jūs negalite jo išjungti. Po kelių valandų panašu, kur dingo pasaulis? Tai mitas manyti, kad ADHD yra tik menkas dėmesys. Tai gebėjimo atkreipti dėmesį reguliavimas.

Tai patenka į kai kuriuos iš šių kitų elementų. Gal tai platesnis nei dėmesys. Mūsų smegenyse yra šie moduliai, vadinami vykdomosiomis funkcijomis, galbūt tai, kas mus tikrai skiria nuo kitų primatų ir gyvūnų. Atsikeli ryte, ir yra planas. Turiu ką nuveikti ir savotišką mentalinį kontrolinį sąrašą, o, planas vyko ne taip, kaip turėjau. Turiu ištaisyti klaidas ir turiu užgniaužti šį išsiblaškymą ir sekti savo kelią. Turėjau laikyti daiktus atmintyje, vadinamus darbine, gebėjimu prisiminti trumpas duomenų eilutes. Visa tai yra vykdomosios funkcijos. Kita teorija yra ta, kad ADHD iš tikrųjų yra vykdomosios funkcijos deficitas, toli gražu ne dėmesys. Tai ne toks protingas jūs, bet jūsų sugebėjimas naršyti ir laikytis dienos plano ir ištaisyti klaidas, kai jos įeina.

Taip pat gali būti, kad kitoje ADHD teorijoje tai yra jūsų sugebėjimas slopinti atsaką, kurį daug nuveikėte praeityje. ADHD turintys vaikai patiria daug problemų su savo bendraamžiais ne tik mokykloje. Kaip kartais sakau tėvų grupėms, tai yra vaikai, kurie nuostabiame gimtadienio vakarėlyje užgniaužia žvakes, bet paskui prisimena ir visi vaikai jiems iškart sako: „Tai nebuvo tavo gimtadienis. Tai buvo kito vaiko gimtadienis “. Tos žvakės liepsnojo, pyrago glazūra buvo žalia ir mėlyna ir atrodė gražiai, tačiau labai sunku buvo sustabdyti tą polinkį užpūsti žvakes, nes tai darėte anksčiau per savo gimtadienį. Kita ADHD teorija yra ta, kad jei turite problemų slopindami ar slopindami šiuos anksčiau apdovanotus atsakymus, niekada neturėsite galimybės gerai atkreipti dėmesio ar naudotis kitomis vykdomosiomis funkcijomis.

Galiausiai, šioje mažoje mini paskaitoje, dar viena nuomonė, nesuderinama su pirmaisiais trimis, yra ta, kad ADHD turintiems žmonėms sunku sukurti vidinę motyvaciją, visada reikia, kad kažkas kitas į juos atsiremtų, suteiktų stiprintuvų, nes tikriausiai jų nėra pakankamai dopamino, tekančio kai kuriose smegenų dopamino grandinėse. Manau, šiek tiek pakalbėsime apie genus ir smegenis. Jei turite tokią problemą, kad įgytumėte tą vidinę motyvacijos kontrolę, nustatydami darbotvarkę, visada pasikliaujate išorine aplinka.

Jūs sujungiate tuos dalykus, o ADHD turinčiam žmogui pasaulis dažnai gali atrodyti kaip nuolatinė triukšmo lova. Sunku žinoti kviečius iš pelų, figūrą iš žemės. Į ką turėčiau atkreipti dėmesį? Kas ateina? Be abejo, šiandieniniame socialinės žiniasklaidos pasaulyje vis atsiranda dalykų. Išlaikyti savo tikslus, laikytis jų, išlaikyti tą dėmesį blaškymosi akivaizdoje, šiais laikais sunku visiems, bet jei turite ADHD, padauginkite iš 10 ar 50 ir manau, kad tai būtų maža pasaulėžiūra kas būtų kasdien, jei turite šią sąlygą.

Brett McKay: Pakalbėkime apie neigiamą šios būklės poveikį. Išpakuosime dar, nes yra keletas kitų dalykų, apie kuriuos kalbėjote. Norėčiau, kad mūsų klausytojai suprastų, kaip tai neigiamai veikia asmenis. Dažnai, kai kalbame apie ADHD, jis dažnai būna orientuotas į vaikus mokykloje. Manau, mes tai suprantame.

Stephenas Hinshawas: Teisingai. Mes žinome, kad ADHD nebėra tik vaiko sutrikimas. Tai gali trukti iki paauglystės ir vėliau. Bet jūs teisus, mokykla yra vieta, kur tai dažnai nustatoma, nes jei kyla problemų sutelkiant ir reguliuojant dėmesį, slopinant impulsus ir ugdant vidinę motyvaciją, mokyklos darbas yra mokytojas, kuris priešais jus ir visas šias užduotis. maras, ir sunku tai sutvarkyti.

Didžioji dauguma vaikų ir paauglių, sergančių ADHD, dirba akademiškai. Vykdydami vystymosi skalę, daugelis suaugusiųjų, sergančių ADHD, darbe nesiseka ir turi patikrintą užimtumo istoriją. Ne todėl, kad jie nėra kompetentingi, ne todėl, kad nėra protingi, bet todėl, kad ką tu turi veikti darbe? Tu imiesi to naujo darbo, ir, berniuk, ne taip gerai sekėsi. Gal neturėtumėte išsiųsti to bjauraus laiško savo viršininkui pirmą popietę. Jūs turite šiek tiek jį patikrinti ir palaukti, kol viskas eisis. Jei nedelsiant paspaudus tą neigiamą patirtį, jūs motyvuojate nedelsiant išsiųsti jums tą el. Laišką, jis patenka į karštą vandenį, taigi akademikai ir profesinės veiklos rezultatai.

Antras numeris, kaip ką tik minėjau prieš akimirką, ADHD turintiems žmonėms kyla problemų dėl tarpusavio santykių. Tai ne tik neatkreipimas į mokyklos užduotis. Gali būti, kad tai nėra labai didelis dėmesys savo elgesiui socialinėje aplinkoje arba pakankamai dėmesio veido emocijoms, kurias matote iš priešais jus sėdinčio žmogaus. Vaikai dėl to impulsyvumo labiau nemėgsta ADHD turinčių vaikų, nei kitų elgesio ir emocinių problemų turinčių vaikų, nes tai yra vaikai, kurie, būdami vartininkai, leidžia futbolo kamuolį skraidyti šalia savęs, nes juos labiau domina dobilai arba jie užpūtė gimtadienio žvakes, nors tai nebuvo jų vakarėlis; tai buvo kito vaiko vakarėlis. Suaugusiesiems mes žinome, kad žmonėms, sergantiems ADHD, skyrybų lygis yra dvigubai didesnis ir santykiuose iš tikrųjų sunku išlaikyti impulsų valdymo problemas ir kartais pykčio valdymo problemas.

Trečiasis yra labai svarbus. Žmonėms, sergantiems ADHD, nesvarbu, ar jums yra 5 ar 16 metų, kai pradedate gauti tą vairuotojo pažymėjimą, ar gerokai vyresni, žmonių, ypač nei kitų gyventojų, atvejų skaičius yra labai didelis - atsitiktinių sužalojimų, automobilių avarijų, traumų mokykloje ar toliau darbas. Ikimokyklinio amžiaus vaikų, sergančių ADHD, mirtingumas didesnis nei kitų ikimokyklinio amžiaus vaikų. Jie lipa į netinkamas vietas ir šokinėja priešais mašinas. Tai ne tik stereotipas „Tai jaudinantis, varginantis vaikas nuobodžioje klasėje, o tai tik klasės klausimas“. Jei sergate sunkia ADHD, jums kils problemų reguliuojant impulsus ir saugant save įvairiose aplinkose. Mokykla ir darbas, socialiniai santykiai, atsitiktiniai sužalojimai, manau, yra vieni iš trijų svarbiausių sutrikimų, kuriuos mes tarsi vadiname kalboje, kurie per dažnai atsiranda dėl šių simptomų.

Brett McKay: Gerai. Norėčiau vėliau gilintis į skirtumus, kaip ADHD veikia vyrus ir moteris. Mes apie tai kalbėsime, nes manau, kad tai buvo įdomu.

Kai kalbėjote apie tai, kas yra ADHD, daug kalbėjote apie teoriją, arba mes turėjome šią idėją. Kodėl jis tarsi miglotas? Ar mokslininkai tikrai žino, ar tai panašu į depresiją, kur, jų manymu, tai yra dalykas ... tai gali būti serotoninas; tai gali būti aplinka? Ar tai vyksta su ADHD?

Stephenas Hinshawas: Per pastaruosius porą dešimtmečių pasiekėme daug mokslo pažangos, kad galėtume priartėti prie kai kurių pagrindinių ADHD genetikos ir biologijos bei su tuo susijusių aplinkybių, kurios taip pat gali ją sukelti. Leiskite man apie tai pakalbėti keletą minučių, nes tyrimai yra tikrai įdomūs. Kaip depresija, kaip šizofrenija, kaip bipolinis sutrikimas, kaip PTSS, visos psichinės problemos, elgesio ir emocinės problemos, smegenys yra labai komplikuotas organas, šimtas trilijonų sinapsių, šaudančių visą laiką. Mes dar neturime išsamių atsakymų ar išgydymų, bet mes artėjame.

Pirma, pagalvokite apie pažįstamus žmones. Kai kurie yra labai susikaupę, reguliuojami ir sąžiningi. Kiti yra, berniuk, uodė ateina į kitą apskritį, ir ši klaida, esanti už mylių, tave atitraukė. Daugelis mūsų esame tarp jų. Ar genai daugiausia yra atsakingi už tuos dėmesio ir susikaupimo bei dėmesio skirtumus ar aplinką? Pasirodo, kad genai yra 80 proc. Atsakingi už skirtumus tarp jūsų ir manęs bei tai, kiek esame sutelkti ir reguliuojami. Tai žinome iš dvynių ir įvaikinimo tyrimų. Pasirodo, kad ADHD simptomai yra labiau pagrįsti genetine atsakomybe ir rizika nei depresijos atveju. Čia yra bipolinis sutrikimas ir autizmas kaip trys iš labiausiai vadinamų paveldimų ar genetiškai pažeidžiamų sąlygų.

Tačiau antrasis, kurį sakau, nereiškia, kad ankstyvoji aplinka nėra svarbi. Prenataliai daugybė nuodingų cheminių medžiagų, cigarečių dūmai, alkoholis taip pat gali turėti įtakos ADHD simptomams. Ankstyvas vaikų auklėjimas neatrodo didelė ADHD priežastis. Tiesą sakant, jei mažylio amžiuje turite ADHD pirmtakų, esate šiek tiek puošnesnis ir intensyvesnis. Tėvai linkę su ugnimi gesinti ugnį ir valdyti vaiką. Tėvai reaguoja į vaiko „biologinius skirtumus“, tačiau tie tėvų atsakymai dabar ant ugnies užpila šiek tiek benzino, ir mes gauname užburtą ratą.

Tėvystė nėra ADHD priežastis, tačiau tėvų uždarymas į šiuos neigiamus ciklus gali akivaizdžiai prisidėti prie ADHD pablogėjimo ir agresyvesnio elgesio, kartais depresijos, pridėjimo. Tėvystė yra didžiulis su gydymu susijęs veiksnys. Nenorime kaltinti tėvų, galbūt išskyrus jų perduodamus genus, tačiau nenorime pašalinti tėvų atsakomybės aktyviai dalyvauti šeimos terapijoje, elgesio terapijoje, nes tai gali labai pakeisti.

Šiais laikais labai domimasi toksiškomis cheminėmis medžiagomis, pesticidais. Mes dar neturime galutinių tyrimų, bet gali būti, kad jei gimsite su kai kuriais iš šių genų, kurie jus šiek tiek pažeidžia dėmesio ir susikaupimo bei savireguliacijos praradimai, galite būti jautresni nei kiti ankstyvą poveikį, kurį galite patekti į toksiškas chemines medžiagas.

Leiskite man paminėti greitai dietą. Prieš 40, 50 metų visi manė, kad hiperaktyvumą galima išgydyti taikant dietą be priedų ir be cukraus. Tai daugiausia mitas, buvo atmesta. Naujausi geri tyrimai rodo, kad ypač kai kurie dažikliai ir priedai, ypač jaunesniems nei aštuonerių ar devynerių metų vaikams, nėra ADHD priežastis, tačiau jei turite atsakomybę ar pažeidžiamumą, jie gali į mišinį įtraukite porą simptomų. Dietinis gydymas nėra pagrindinis įrodymais pagrįstas ADHD gydymas, ir aš žinau, kad apie gydymą pakalbėsime po kelių minučių, tačiau tai gali būti holistinio gydymo plano dalis.

Brett McKay: Gerai. Na, jūsų knyga vadinasi „ADHD sprogimas“. Pakalbėkime apie tai. Kiek žmonių, jūsų manymu, šiandien Amerikoje diagnozuota ADHD?

Stephenas Hinshawas: Na, tai puikus klausimas. Tikrai dar visai neseniai nežinojome atsakymo, nes, skirtingai nei Europoje, Skandinavijoje, kitose šalyse, kur yra nacionalinės duomenų bazės apie visus nuo gimimo per visą jų gyvenimą ir visi medicininiai įrašai kartu, Jungtinėse Valstijose tai yra daug daugiau ar daugiau. Maždaug prieš 15 metų Ligų kontrolės ir prevencijos centrai prie didelės nacionalinės tėvų apklausos, Nacionalinės vaikų sveikatos apklausos, pradėjo pridėti keletą klausimų apie ADHD. Tai ne tik žmonės klinikose; tai yra 100 000 žmonių kas kelerius metus, atsitiktinis telefono rinkimas, taigi tai yra tipiškas pavyzdys.

Ką mes žinome? Apie 2003 m. Arba maždaug tuo metu maždaug 7,5 proc. JAV vaikų, kaip pranešė jų tėvai, arba gavo ADHD diagnozę, arba sveikatos priežiūros specialistas tėvams pasakė: „Taip, jūsų vaikas turi ADHD“. Įdomu tai, kad tai yra pasaulio vidurkis. ADHD nėra tik amerikietiškas dalykas. Tai yra kiekvienoje planetos šalyje, kurioje yra privalomas išsilavinimas. Netrukus pakalbėsime ir apie švietimą. Kažkur tarp 5%, 6%, 7% yra beveik visų pasaulio šalių vidurkis, tačiau JAV Nacionalinė vaikų sveikatos apžvalga buvo pakartota po penkerių metų, o po to - po penkerių metų. Nuo 2003 m. Iki maždaug 2013 m., Praėjusiais metais, turime gerų duomenų, ADHD diagnozė vaikams padidėjo 42 proc. Dabar tai nėra 7,5%; Tai arčiau 11% visų vaikų nuo 4 iki 17 metų. Berniukai serga ADHD labiau nei mergaitės, taigi tai reiškia apie 15% visų berniukų. Ir jei esate berniukas, kurio amžius yra maždaug 10 metų, šie naujausi duomenys, naujausi mūsų turimi duomenys rodo, kad beveik 1 iš 5, beveik 20% buvo diagnozuota ADHD.

Galiausiai, keliose valstijose, dažnai pietinėse valstijose, ADHD diagnozės rodikliai yra dar didesni, ir yra keletas valstijų: Arkanzasas, Šiaurės Karolina, net Indianos vidurio vakaruose, kur maždaug kas trečias paauglys berniukas gavo ADHD diagnozę per savo trumpą gyvenimą .

Viskas vyksta labai greitai. JAV dabar gerokai viršija pasaulio vidurkį. Greičiausiai taip nėra todėl, kad su ADHD susiję genai mutavo JAV per pastaruosius 15 metų. Darvinas apsivertė savo kape; kad genetika neveikia taip.

Yra kažkas apie ADHD pripažinimą, o gal ir menkas diagnozes, kurias mes pernelyg dažnai toleruojame. Daugumai vaikų, sergančių ADHD, diagnozuojama per 10 ar 12 minučių apsilankymą pas pediatrą.

Kaip Richardas Scheffleris, mano „The ADHD Explosion“ bendraautorius, jis yra puikus sveikatos ekonomistas, ir aš pasakiau viename iš pagrindinių skyrių - JAV regionuose, kur ADHD sprogimo metu diagnozės rodikliai pakilo plačiausiai. , ypač vaikams, esantiems netoli federalinio skurdo lygio, yra tos valstybės, kurios tikrai skatina atskaitomybę mokyklose. Dabar mokyklų atskaitomybės įstatymai iš tikrųjų neturi nieko bendro su ADHD, tačiau tų mokyklų rajonai tose valstijose, kurie iš tikrųjų skatina pasiekimus ar biustą, labai greitai padidina aukštą ADHD diagnozės lygį, iš dalies todėl, kad rajonai nori gauti tie vaikai gydėsi, kad jų testų rezultatai galėtų pagerėti.

Ciniškiau kai kuriose valstybėse, jei gavote ADHD diagnozę vaikui, tas vaikas buvo išmestas iš rajono testų balų telkinio, todėl buvo savotiškas klastingas bandymas įsirašyti vaikus, norint padidinti rajono testų rezultatus. Švietimo politika padidina rajono testų rezultatus. Švietimo politika gali dirbtinai didinti ADHD rodiklius Jungtinėse Valstijose, nei turėtų būti.

Brett McKay: Tai, ką jūs tada sakote, galbūt tai, kas vyksta, nėra daugiau vaikų, sergančių ADHD; yra tik daugiau vaikų, kuriems diagnozuota ADHD dėl šio mokyklos sistemos spaudimo ir kt.

Stephenas Hinshawas: Džiaugiuosi, kad taip išsakėte. Taigi žaisime velnio advokatą. Vienas priežastinis ADHD veiksnys gimsta esant labai mažam gimimo svoriui, kuris, žinoma, yra susijęs su priešlaikiniu gimdymu. Kuo mažesnis jūsų gimimo svoris - gimimas 28, 30, 32 savaites, o ne visas 40, yra hiperaktyvumo ir mokymosi problemų rizikos veiksnys. Esant sunkesniam mažam gimimo svoriui, cerebriniam paralyžiui, Tourette'o sutrikimui. Prieš trisdešimt metų dauguma tų vaikų neišgyveno. Bet dabar su puikiais naujagimių intensyviosios terapijos skyriais vis daugiau šių vaikų išgyvena.

Tai gali būti bent jau nedidelio faktinio ADHD padidėjimo, tikrojo paplitimo, priežastis. Bet apie ką mes ką tik kalbėjome, tai dar vadinama diagnozuotu paplitimu. Gal, manau, ir didesnis bendradarbis yra tai, kad daugiau vaikų dirbtinai diagnozuojama ADHD, arba vėlgi dėl gana menkų diagnostikos procesų, nors tikroji norma per pastaruosius dešimtmečius tikriausiai išliko beveik tokia pati.

Brett McKay: Pakalbėkime apie tai, kaip turėtų būti nustatomos diagnozės, nes manau, kad tai yra vienas dalykas, kurį šiais laikais girdi daugelis tėvų, kurie priešinasi savo mokyklose, kad jų patarėjas ar mokyklos psichologas sako: „Na, ypač su berniukais, jūsų berniukas negali sėdėti dar ir sutelkti dėmesį ir pan. “ Dauguma tėvų bus tokie: „Na, jis elgiasi kaip berniukas. Berniukams patinka judėti “.

Stephenas Hinshawas: Teisingai. Jis visas berniukas, tai Tomo Sojerio sindromas. Teisingai ir pan., Ir kt.

Brett McKay: Teisingai. Tada daromas spaudimas imtis narkotikų, kad jie galėtų likti susikaupę. Kas lemia tikrą ADHD diagnozę? Kas yra susiję su įsitikinimu, ar jums iš tikrųjų diagnozuota ADHD?

Stephenas Hinshawas: Džiaugiuosi, kad to paklausėte, nes tai sudėtingas atsakymas, ir tai nėra trumpas atsakymas, nes tinkama diagnozė nėra kažkas, kas padaryta per ketvirtį valandos. Kaip ir depresijos, šizofrenijos, bipolinio sutrikimo, PTSS atveju, mes vis dar neturime kraujo tyrimo, biomarkerio, smegenų nuskaitymo, kuris galėtų nedviprasmiškai diagnozuoti bet kokį psichinį sutrikimą. Mes dar tik nesame pažengę savo moksle.

ADHD iš tikrųjų yra intriguojanti tam tikra žemų technologijų diagnozė, vadinasi, gydytojas, psichologas, gydytojas turi kalbėtis su šeima, todėl apie vaiko diagnozę kalbame dabar, ilgą laiką pirmiausia norėdami gauti raidos istoriją. Kokia buvo kūdikystė? Kokie buvo mažylio metai? Kada atsirado kalba ir vaikščiojimas? Turi gauti gimimo istoriją ir kt. Toksiniai vaistai taip pat galėjo būti vartojami ir kt.

Ar yra kitų veiksnių? Gal šis vaikas buvo netinkamai elgiamasi. Jei tam tikrą laiką buvote fiziškai ar seksualiai išnaudotas, gali būti, kad sutrinka koncentracija, kuri gali atrodyti kaip ADHD.

Vienas iš pagrindinių sunkios depresijos simptomų, o vaikai gali susirgti depresija, yra prasta koncentracija. Dažniausiai taip yra todėl, kad esate susirūpinęs neigiamais savo įvaizdžiais. Jis skiriasi nuo ADHD, tačiau simptomas yra tas pats.

Taigi jūs turite atlikti didelį diferencinės diagnostikos procesą, ty pusiau struktūruotą ilgą pokalbį su šeima, kad atmestumėte kitus dalykus. Kartais turite atmesti traukulių sutrikimą.

Tada tuo pačiu metu turite priversti tėvus ir mokytojus užpildyti kiekybinius ADHD simptomų, depresijos simptomų ir kitų vaikystės sutrikimų kontrolinius sąrašus, kad gautumėte skaitinį balą, kad galėtumėte palyginti to vaiko balą su kitais vaikais savo regione - kitiems nacionalinės imties berniukams ir mergaitėms. Tai ne tik „Na, aš manau ...“ ir bet kuris mokytojas, bet kuriais metais gali pasakyti, kad tam tikra vaikų dalis yra nestabili, nerimta ar nesusitelkusi, jūs norite gauti tėvų mokytojų įvertinimus už porą metų, kad atliktumėte statistinis palyginimas, kad vaikas būtų aukščiau elgesio ir sutelkto dėmesio normų.

Tada gali būti pažintiniai testai, pasiekimų tikrinimas. Ar tai mokymosi negalios produktas? Jei tai sujungsite, tai bus kelias valandas trunkantis procesas. Turiu dideles federalines mokslinių tyrimų stipendijas. Mes įdėjome vaikus ir šeimas per 10 valandų bateriją. Žinoma, nė vienas gydytojas to negali sau leisti; draudimas jo neatlygins. Turite įsitikinti, kad šis vaikas yra labai didelis dėl neatidumo, impulsų valdymo problemų, kai kuriais atvejais pernelyg aktyvus, neramus elgesys, objektyvios informacijos ir geros istorijos, kad įsitikintumėte, jog tai ADHD, o ne vienas iš daugelio kitų dalykų tiesiog paprastai didelis temperamentas, piktnaudžiavimas, netinkamas elgesys, traukulių sutrikimas. Turite juos atmesti, kad įsitikintumėte, jog diagnozė yra tiksli.

Kai tai padarysite ir kai dirbsite su tokiais vaikais, kaip su tokiais paaugliais ir suaugusiaisiais, suprasite, kad tai ne tik neramus elgesys, tai ne tik socialinis konstruktyvizmas101, tai vaikai, kurie patiria rimtų problemų mokykloje. Tai vaikai, kurie save žaloja. Kartais galvos smegenų traumos, sergančios ADHD, sustiprina jų simptomus, ir jūs patekote į užburtą ratą. ADHD yra rimtas verslas, tačiau šiais laikais mūsų kultūros karuose ir dėl menkos diagnostikos, kurią leidžiame, socialiniai kritikai turi lauko dieną. Pernelyg daug berniukų diagnozuojami žymeklio pagalba, tada jie skiria ADHD vaistus ar vaistus, o mes nesprendžiame visuomenės problemų. Realybė yra daug sudėtingesnė, nei ji, ir ji prasideda nuo tikrai gero diagnostinio darbo.

Brett McKay: Taip, nes aš girdėjau atvejų, kai draugai, net diagnozavę diagnozę, eidavo ir kalbėdavosi su savo šeimos gydytoju 20 minučių, o paskui gaudavo receptą ritalinui.

Stephenas Hinshawas: Kas yra per dažnai, ypač JAV. JAV vis dar yra didžiausias vaistų vartojimo lygis pasaulyje. Kitos šalys pirmiausia pabrėžia kitas gydymo formas. Bet aš jums pasakysiu, kad likęs pasaulis vejasi, o sveikatos priežiūra patiria krizę.

Jei pastaruoju metu nesekate naujienų tiek čia, tiek visame pasaulyje, manau, kad tai yra atlyginimo klausimas dabar arba vėliau. Jei investuojame į tikrai kruopščią diagnozę, pagauname vaikus, kurie iš tikrųjų nusipelno diagnozės ir per daug nediagnozuoja, nepakankamai diagnozuoja ir tinkamu laiku skiria tinkamus gydymo būdus, gelbėjame šeimas neišpasakytomis kančiomis ir taupome nesuskaičiuojama daugybė milijardų metų mūsų ekonomikos kelyje, bet tai ne taip dažnai veikia sveikatos politikos pasaulyje.

Brett McKay: Kaip čia skamba, ADHD diagnostika turėtų būti labai išsami ir galbūt, jei mokytojas ar patarėjas pasakys tėvams: „Manau, kad jūsų vaikas turi ADHD. Galbūt norėsite tai ištirti, bet pasikliauti ne tik tam tikromis miniatiūrų eskizų diagnozėmis. “

Stephenas Hinshawas: Miniatiūrų eskizų diagnozės, be abejo, lemia per didelę diagnozę, bet ir intriguojančiai. Gydytojas gali pasakyti: „Gee. Jis arba ji taip gražiai sėdėjo laukiamajame. Tai negali būti ADHD “arba„ Žmogau, tėvai praneša, kad jis gali žaisti vaizdo žaidimus aštuonias valandas iš eilės. Na, tai gali būti hiperfokusacija, ADHD simptomai “. ADHD diagnozuojate ne laukiamajame ar klinikinių egzaminų kambaryje, gaunate informacijos iš mokyklos ir futbolo lygos bei namų darbų skirtojo laiko realiame pasaulyje. Štai kur pasireiškia simptomai.

Brett McKay: Pakalbėkime apie vyrų ir moterų skirtumus. Mes dažnai manome, kad ADHD yra berniuko problema. Ir kaip jūs sakėte anksčiau, berniukai paprastai tai gauna daugiau nei mergaitės. Ar yra priežastis, kodėl diagnozuojama daugiau berniukų nei mergaičių, nes tik berniuko elgesys, Tomo Sawyerio dalykas, diagnozuojamas kaip ADHD, kai taip nėra? Bet apskritai berniukai turi daugiau ADHD nei mergaitės. Bet tarkime, kad tėvai, kurie klausosi, turi dukteris, o jie turi dukrą, kuri tiesiog ... Jūs manote: „O, ji tiesiog šmaikšti ar dar daugiau“, bet ji gali turėti ADHD. Ar yra skirtumas tarp berniukų ir mergaičių ADHD simptomų pasireiškimo?

Stephenas Hinshawas: Pradėkime nuo nulio žemės čia. ADHD, autizmas, labai rimti socialinio bendravimo gebėjimų trūkumai. Tourette'o sutrikimas, judesio sutrikimas nevalingais judesiais, dauguma mokymosi sutrikimų formų, agresyvios elgesio problemos, visos neurodevelopmentinės sąlygos, kurios paprastai pasireiškia pirmąjį gyvenimo dešimtmetį, ir jos visos labiau paplitusios berniukams nei mergaitėms, 2 nuo 1 iki daugelio mokymosi sutrikimų, nuo 5 iki 1 ar daugiau dėl autizmo, ir apie nuo 3 iki 1 dėl ADHD.

Kodėl? Na, tai būtų dviejų valandų seminaras, kuriam neturime laiko. Y chromosomoje nėra jokių genų. Jei turite 2 „X“ ir esate mergina, apsaugote nuo pažeidžiamumo, kurį patiria „X“. Jei esate vaikinas, turintis „X“ ir „Y“, Y nesuteikia daug apsaugos. Berniukus labiau pažeidžia visų rūšių gyvenimo stresas. Pirmaisiais gyvenimo metais berniukų smegenys vystosi lėčiau nei mergaičių ir kt. Teisėtai yra daugiau berniukų nei mergaičių, turinčių ne tik ADHD, bet ir daugumą kitų pagrindinių sąlygų ankstyvame gyvenime.

Tai lėmė per ilgai, prieš kelis dešimtmečius mokiausi mokykloje, kad mergaitės tikrai neserga ADHD, tačiau tai irgi mitas. Merginos gali ir serga ADHD, o kai kurios iš jų atrodo kaip kraštutiniausi berniukai, tikrai impulsyvūs, tikrai nerimastingi, priimantys prastus sprendimus, baisų laiką mokykloje. Toms mergaitėms jų klasės draugės yra linkusios atmesti dar labiau, nei ADHD turinčius berniukus - vyrai, nes merginos tokią premiją skiria geriems socialiniams santykiams.

Tačiau yra skirtumas. Yra ADHD forma, kuri yra labiau neatidi. Jūs nesate žvėriškai impulsyvus ar nervingas. Jūs tiesiog nelabai susikaupiate mokykloje ar socialiniuose santykiuose. Mergaitėms labiau nei berniukams santykinai būdinga ši labiau neatidžią ADHD forma. Taigi, jei esate mokytojas, žinote vaikus, kurie trukdo ir sugadina visų kitų mokymąsi klasėje. Tie impulsyvūs vaikai, turintys ADHD, dažniausiai būna berniukai nei mergaitės. Taigi labiau tikėtina, kad mergaitės, turinčios tokią grynai neatidžią formą, bus pamirštamos iki tolesnio žaidimo, vidurinės ar vidurinės mokyklos, o dabar - neorganizuotumas, o dabar akademinės problemos iš tiesų tampa akivaizdžios. Yra keletas priežasčių, kodėl merginos nepastebi. Jie serga ADHD mažiau nei berniukai, tačiau jie taip pat linkę pateikti tokią formą, kuri klasėje yra mažiau pastebima.

Brett McKay: Kaip ADHD skirtingai veikia vyrus ir moteris vėliau?

Stephenas Hinshawas: Teisingai, todėl prieš tai kalbėjome apie mitą, kad vėlgi tai, ko išmokau mokykloje, ADHD yra gana įdomus sutrikimas, nes jis praeina, kai pasieki brendimą. Na, daugumoje iš mūsų, nesvarbu, ar turime ADHD, ar ne, mes nesijaudiname. Paauglystėje ir pilnametystėje mes nesame tokie judrūs, kaip vaikai, ir tai pasakytina apie žmones, sergančius ADHD. Tačiau praleista yra 80% laiko iki paauglystės ir mažiausiai pusės laiko per pilnametystę, pagrindinės vykdomosios problemos ir neatidumas dažniausiai išlieka ir suaugus.

Dabar simptomai pasireiškia identiškai visą laiką? Ne. Tai priklauso nuo to, ar jūs dirbate savarankiškai, ar jūsų šūvius vadina viršininkas? Kiek jūsų partneris palaiko? ADHD yra nuoseklus, tačiau tiek vyrams, tiek moterims profesinės problemos, santykių problemos ir atsitiktinių sužalojimų rodikliai yra daug didesni nei norma. Taigi jūs turite atsižvelgti į tai, kad suaugusiesiems tai bus ne juokavimas vieno kambario mokyklos namuose, o impulsyvūs dalykai darbe ar pavojingi dalykai prie vairo. Kai vertiname ADHD suaugusį asmenį, gaukite informaciją ne tik iš žmogaus, sėdinčio priešais mus, bet ir iš tėvų, nors suaugęs žmogus nebegyvena namuose, partneriai, darbdaviai ir kt. diagnostinė nuotrauka.

Brett McKay: Kaip gydoma ADHD? Kadangi aš dažnai galvoju, žmonės galvoja: „Gerai, jei turite ADHD, tai yra automatinis ritalino receptas ar koks kitas stimuliatorius“. Ar yra kitų veiksmingų gydymo būdų, kurie nepasikliauja vaistais?

Stephenas Hinshawas: Taip, akivaizdu, kad yra dvi pagrindinės gydymo formos. Stimuliuojantys vaistai, kas yra stimuliatorius? Rūšiuoti juokingą vardą. Jie tikrai turėtų būti vadinami SDRI, selektyviais dopamino reabsorbcijos inhibitoriais. Mes visi žinome, kas yra SSRI, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Jie neleidžia serotoninui patekti į smegenų takus, kur jis teka, vėl patekti į ką tik jį iššovusį neuroną, paliekant daugiau serotonino atlikti savo darbą. Stimuliatoriai, ritalinai ir adderalls pasaulyje daro tą patį, bet dėl ​​dopamino keliuose smegenų keliuose, kuriuose dopaminas šauna. Tie būdai yra susiję su kuo? Atlygio apdorojimas, motyvacija, elgesio kontrolė. Gali būti, kad daugelis žmonių, sergančių ADHD, genetika yra gana stipri, kaip mes kalbėjome, neturi tiek daug aktyvių dopamino grandinių, o stimuliatoriai gali padėti padidinti šio dopamino kiekį iki normatyvinio lygio ir padėti reguliuoti elgesį ir sutelkti dėmesį.

Pagavimai yra.) Stimuliatoriai gali būti pavojingi šalutinio poveikio atžvilgiu. Galite būti priklausomi nuo jų, jei neturite ADHD, o jūs juos tiesiog imate atsitiktinai. Antra, stimuliatoriai jūsų nemoko akademinio darbo. Stimuliatoriai nemoko, kaip geriau sureguliuoti savo emocijas ar geriau susirasti draugų. Stimuliatoriai gali užkirsti kelią netyčinėms traumoms, tačiau vis tiek turite išmokti saugaus vairavimo ir saugių darbo metodų.

Bent jau tiems žmonėms, kurie serga ADHD, kurie gerai reaguoja į vaistus, negausite visiško atsako į kompetencijas, nebent derinsite stimuliatorius su vaikų elgesio tėvų mokymais. Tėvai mokosi nustatyti daug geresnes ir aiškesnes ribas, įtraukdami mokytoją į darbą ir suteikdami daugiau atlygio. Suaugusiesiems - kognityvinė elgesio terapija, kai moki valdyti laiką. Viena iš didelių ADHD turinčių žmonių problemų yra tai, kad vėluojate dėl visko. Jūs tiesiog neturite to vidinio laikrodžio, kuris gerai veiktų. Organizaciniai įgūdžiai, daugiau dėmesio skiriant tam, kaip bendraujate su kitais, kognityvinės elgesio terapijos suaugusiems, elgesio gydymas, atlygiu pagrįstas gydymas vaikams yra labai perspektyvi stimuliatorių alternatyva. Daugumai žmonių, sergančių ADHD, jūs gausite geriausią naudą, jei bus nurodomi vaistai ir jie bus veiksmingi derinant medikus su šiais elgesio ir pažinimo elgesio gydymo būdais, kad vėl būtų tinkamas holistinis gydymo paketas.

Brett McKay: Ar ADHD gydymas yra panašus į depresiją? Aš žinau, kad kai kurie terapeutai ar psichiatrai pradės galbūt kognityvinę elgesio terapiją ir pamatys, ką jie gali su tuo padaryti, o tada, jei nepadarys jokios pažangos, jie pridės vaistų arba kai kurie terapeutai tiesiog eis tiesiai į tada narkotikai prideda kognityvinę elgesio terapiją?

Stephenas Hinshawas: Labai geras klausimas. Taigi gydytojui gana lengva ištraukti receptų rinkinį ir parašyti metilfenidato, prekinio pavadinimo ritalino ar amfetamino druskų, prekinio pavadinimo „adderall“ ar bet kurio kito stimuliuojančio vaisto scenarijų. Sunkiau priversti šeimą įsitraukti į tėvų valdymo užsiėmimus, įeiti į mokyklą ir dirbti su mokytoju arba priversti suaugusiuosius naudotis kognityvine elgesio terapija ir organizaciniais įgūdžiais.

Stimuliatoriai yra lengvas pirmasis žingsnis, o Jungtinėse Valstijose, skirtingai nei beveik visose kitose šalyse, stimuliatoriai yra laikomi pirmosios eilės gydymu ADHD sergančiais vaikais ir paaugliais. Daugelis kitų šalių sako: „Pirmiausia pradėkime nuo elgesio valdymo įgūdžių formavimo, o jei jie neveikia, eikime į vaistus“. Jungtinėse Valstijose ikimokyklinio amžiaus vaikams, mažiems vaikams, 3, 4 ir 5 metų vaikams, kur ADHD gali būti rimta problema, šie elgesio gydymo būdai yra pirmoji eilutė.

Manau, kad tai yra sunkumo ir saugumo klausimas. Jei turite ADHD turintį vaiką, kuris iš tikrųjų kelia fizinę riziką sau, ir neturite laiko ir laiko sukurti elgesio programą, tai užtruks daug laiko, vaistas gali būti jūsų pirmasis galimybė bent geriau kontroliuoti simptomus. Tačiau nepadarykite klaidos galvodami, jei jie taip daro, tai yra visas gydymas. Tai laikas, iš tikrųjų, tikrai prisidedant prie reikalingo smūgio, įvedant šiuos kitus gydymo būdus, akademinį atstatymą, elgesio tėvų mokymą.

Kitos šalys vėl sakytų: „Eikime prie stimuliatorių tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai neveikia pirmiausia“, kaip tik kalbėjote apie depresiją. Bet vėlgi, jei kas nors įžengia į jūsų kabinetą, o jūs esate gydytojas, sergantis sunkia endogenine savižudybės depresija, jums gali nebūti, ko laukti tą asmenį savaitę po savaitės kognityvinės elgesio terapijos. Jums gali tekti greitai pradėti vartoti vaistus, o tada vėl depresija yra dar vienas klasikinis pavyzdys. Geriausių rezultatų žmonėms, sergantiems sunkia depresija, neišvengiamai pasieksite derindami antidepresantus su kognityvine elgesio terapija ar tarpasmenine terapija.

Brett McKay: Taigi grįžtant prie knygos pavadinimo „ADHD sprogimas“, mes kalbėjome apie tai, kaip šis sprogimas tikriausiai sukelia didelį veiksnį, didinant vaikų švietimo poreikius. Taigi tėvai spaudžiami diagnozuoti savo vaiką kaip ADHD, kad jie galėtų geriau sutelkti dėmesį, ir jie gauna narkotikų ir kt. Bet jūs tai matote ne tik mokykloje, bet ir korporacijose. Aš turiu omenyje, kad mes dabar konkuruojame su robotais, kuriems nereikia jaudintis dėl dėmesio ar dėmesio ir pan.

Stephenas Hinshawas: Mes konkuruojame ne tik su kitomis šalimis; mes konkuruojame su nanotechnologijomis ir robotika. Tiksliai. Tai tiesa.

Brett McKay: Yra tokia kultūra, ir žmonės nori „Limitless“ tabletės, pavyzdžiui, to filmo „Limitless“, kur jiems tiesiog skiriamas visas dėmesys ir kt. Atrodo, kad jūs nemanote, kad tai yra geras dalykas, nes tai trukdo žmonėms, kurie iš tikrųjų serga ADHD, gauti reikiamą pagalbą, o žmonėms vartoti galingus stimuliuojančius vaistus jiems nėra gerai. Ką mes darome kaip kultūra? Yra šie didėjantys reikalavimai skirti daugiau dėmesio, daugiau dėmesio skirti ilgesniam laikui, tačiau kaip tai padaryti nepasakant: „Gerai, tiesiog aš pasakysiu, kad turiu ADHD, kad galėčiau gauti narkotikų“.

Stephenas Hinshawas: Taip, yra didelis susirūpinimas, kad daugelis suaugusiųjų ketina atlikti ADHD diagnozę, kad pagerintų šį našumą. Pradėkime visiškai nuo velnio advokato pozicijos. Aš niekada gyvenime negėriau puodelio kavos. Taip daro dauguma visų, kuriuos pažįstu. Na tai yra našumo stiprintuvas. Ar stimuliatoriai nėra tokie patys kaip kofeinas? Kokia yra didžiausia problema?

Pirma, stimuliatoriai, jei neturite ADHD, vėliau jus išlaikys. Miego trūkumas yra vienas iš šalutinių reiškinių. Jie galbūt padės jums gauti kursinį darbą, kuris turėtų būti pateiktas rytoj ryte, kurį atidėjote dirbdami visas nakties valandas. Jei turite ADHD, vaistai iš tikrųjų padės pagerinti kai kuriuos esminius jūsų mokymosi aspektus. Vėlgi, norint gauti maksimalią naudą, jas reikia derinti su švietimo pagalba.

Tačiau jei neturite ADHD, jūs tiesiog ieškote to našumo pranašumo. Kaip vaistai padeda pažintiniams įgūdžiams? Pirmasis didelis tyrimas buvo atliktas prieš porą metų Pensilvanijos universitete, kur 42 paprastai besivystantys studentai be ADHD tęsėsi septynias savaites, kelias savaites vartojo faktinius vaistus, stimuliatorius, o kelias savaites - placebą, ir kiekvieną savaitę dalinis žodinio mokymosi gebėjimų ir darbinės atminties, pažintinių funkcijų testų rinkinys. Atsakymas į nė vieną iš šių 13 testų nepadarė vaistų šiems paprastai besivystantiems kolegijos studentams. Nors jie būtų skirti žmonėms, turintiems ADHD.

Keturioliktoji skalė - ne testas, o tyrime naudojamas klausimynas - kaip gerai, jūsų manymu, šią savaitę atlikote savo testą? Gana lengva pasakyti, ar dėl kai kurių šalutinių poveikių turėjote stimuliatorių, palyginti su placebu. Buvo didžiulis efektas. Žmonės, kurie tą savaitę vartojo vaistus, manė, kad jiems geriau sekasi atlikti testus. Viena iš tyrimo išvadų yra ta, kad jei esate normalus suaugęs žmogus, stimuliatoriai tikrai gerai padeda padidinti jūsų melagingą pasitikėjimą savimi savo mokymosi gebėjimais.

Tikrasis trūkumas yra tas, kad jei tu turi ADHD ir gauni gerą medicininę priežiūrą ir esi suaugęs, tikimybė, kad tu priklausai nuo stimuliatorių, yra labai maža. Tiesą sakant, kai kurie ADHD genai numato, kad iš stimuliatorių jūs tikrai nepasiekiate aukšto lygio, jūs šiek tiek prislopintas. Bet jei jūs esate „vidutinis žmogus“ ir ieškote efektyvumo pranašumų, o stimuliatorius pradedate vartoti vis daugiau, yra maždaug 15% rizika, kad jūs labai priklausysite nuo stimuliatorių. Tai nėra geras vaizdas. Du žodžiai: „Breaking Bad“ duos tai, kas nutinka, pavyzdžiui, patekus į meto priklausomybę.

Manau, kad juokaujame kaip visuomenė, manydami, kad jei visi tik imtųsi stimuliuojančių medžiagų arba juos įleistume į vandenį taip, kaip elgiamės su fluoru, paverstume Ameriką ekonomiškai perspektyvesne šalimi. Manau, kad tai būtų rimta rizika sveikatai, ir ji nedaro to, ko iš tikrųjų tikimės.

Brett McKay: Tai įdomu. Maniau, kad tai buvo įdomu, kad žmonės manė, jog jie geriau veikia narkotikus, nors ir ne todėl, kad matau, kaip tai nutiks, tu panašus į tai: „O, aš vartoju piliulę, todėl nemanau“. neturiu tikrai ... “

Stephenas Hinshawas: „Geriant piliulę, teka sultys. Aš tai darau teisingai “.

Brett McKay: Jums nereikia taip sunkiai dirbti, nes tabletės tai padarys, bet taip nėra. Tai įdomu. Iš esmės, jei neturite ADHD, vaistų vartojimas nepadės. Tai tiesiog paliks jus jaudulį ir keistą jausmą.

Stephenas Hinshawas: Manau, kad tai tave nervins. Vėliau tai tave palaikys. Galbūt jūs tai darote vieną ar du kartus, jei kitą rytą darbą atliksite gyvybės ar mirties dėka, tačiau nemanykite, kad vartodami stimuliatorius jūs visam laikui sustiprinsite neuro. Manau, kad tai mitas.

Brett McKay: Na, tai buvo puikus pokalbis. Gavote naują knygą „Kita beprotybė“. Tai asmeniškesnė knyga, daug asmeniškesnė knyga nei „The ADHD Explosion“. Ar galėtumėte papasakoti apie kitą beprotybės rūšį ir kodėl pajutote, kad jums reikia parašyti šį savo psichikos ligų memuarus savo šeimoje?

Stephenas Hinshawas: Kita beprotybės rūšis, tai yra Jameso Baldwino eilutė iš vieno iš jo šedevrų, Giovanni's Room, kur jis kalbėjo apie beprotybę per daug prisiminus ar per daug pamiršus ir apie kitokią beprotybę. Mano redaktorė, Karen iš „Saint Martin's Press“, mano puiki redaktorė, prieš šiuos metus diskutavome sakydami: „Na, dar viena beprotybės rūšis, beprotybė yra archajiškas psichinių ligų terminas, yra psichinės ligos stigma ir gėda. Savo pasekmėmis jis yra blogesnis nei ADHD, šizofrenija ar bipolinė liga, nes tada tai gėdinga, jūs negalite apie tai kalbėti ir negalite gydytis “.

Trumpa versija yra tai, kad aš ir mano sesuo augome Kolumbe, Ohajo valstijoje, o mūsų tėvai prieš metus mokė Ohajo valstijoje, tarsi idiliškos vaikystės, tiesa? Išskyrus tai, kad laikas nuo laiko tėtis, labai puikus filosofas, dingdavo tris ar šešis ar net dvylika mėnesių, bet mes nežinojome, kur jis nuėjo, nežinojome, ar jis gyvas, ar miręs. Kai jis vieną dieną grįžo be perspėjimo, niekas negalėjo apie tai kalbėti. Jo pagrindinis psichiatras jam buvo pasakęs: „Jei jūsų vaikai kada nors sužinos apie jūsų sunkią psichinę ligą“, jie manė, kad tai šizofrenija. Vėliau tiksliai diagnozavau jį kaip bipolinį sutrikimą. „Jie bus visam laikui sunaikinti. Jūs ir jūsų žmona niekada negalėsite aptarti su vaikais dingimo priežasčių “.

Ar onkologas pasakytų tėvams, kad vaikai negali žinoti apie tėvų vėžį? Na, tai neįsivaizduojama, bet anuomet tai buvo kai kurių psichinių ligų būsena. Tai buvo taip gėdinga, kad negalėjai apie tai kalbėti. Taigi aš, būdamas berniukas, prieglobstį turėjau sporte ir mokykloje ir įsidėmėjau: „Na, tai turėjo būti mano kaltė. Tėtis išėjo. Galbūt, jei būčiau geresnis sūnus, gal jis greičiau sugrįžtų. Žinoma, mes nenorime apie tai kalbėti ir drebėti, kai jis grįžta į namus “.

Tik tada, kai aš buvau 18-os, grįžau iš rytinės pakrantės po pirmojo pavasario atostogų iš kolegijos, tėtis paėmė mane į šalį savo darbo namuose, pasakė: „Sūnau, galbūt turėtum sužinoti ką nors iš mano gyvenimo patirties“ ir pradėjo atskleisti būdamas 16 metų jis manė, kad išgelbėjo pasaulį nuo didėjančios nacių grėsmės 30-aisiais, nes išmoko skraidyti. Na, jis turėjo ryškų manijos epizodą. Niekas nežinojo. Šešiems mėnesiams jis paguldytas į ligoninę žiauriame galiniame skyriuje. Vėl įvyko po to, kai jis baigė Prinstono studijų mokyklą pas Albertą Einšteiną ir Bertrandą Russellą. Taigi mano tėtis buvo puikus filosofas, bet kai jis pateko į sunkius bipolinius epizodus, jis per daug kartų buvo beveik atiduotas už mirusius užpakalinėse palatose.

Kartą mano tėtis man pasakė, kokia staigmena? Psichologija antrame kurse susidomėjau dar kolegijoje. Gal galėčiau sužinoti apie vaikus ir šeimas bei padėti išspręsti psichines ligas. Vėliau savo karjeroje savo karjerą skyriau tyrimams ir klinikiniam darbui bei dėstymui šioje srityje, tapau tikrai įdomus dėl stigmos. Kodėl vis dar taip gėdinga apie tai net kalbėti, žinoma, ADHD yra daugiau naujienose, bipolinis yra naujame. Mes, kaip visuomenė, žinome daug daugiau psichinių ligų simptomų. Mūsų psichinės sveikatos raštingumas yra aukštas, bet iš tikrųjų mes daugeliu atžvilgių turime blogesnį požiūrį nei tyliai praėjusio amžiaus 5–6 dešimtmetyje, kai aš augau. Mes žinome daugiau, bet labiau to bijome. Vaistai yra tabu. Ten, tik dėl Dievo malonės, eik I. Dauguma psichikos ligoninių buvo uždarytos. Taigi su sunkiomis psichinėmis ligomis didžiųjų miestų gatvėse susiduriame su benamiais, murmintais žmonėmis, kurie mus gąsdina.

Kita beprotybės rūšis yra gilus atsiminimas apie mano patirtį augant. Mano transformacija, kai sužinojau tiesą, bet taip pat persipina per tekstą ir puslapius, yra šio dalyko, vadinamo stigma, apibrėžimas ir neatidėliotinas poreikis, kodėl turime sumažinti psichikos ligų stigmą. Manau, kad psichinės sveikatos sutrikimai yra paskutinė žmogaus teisių siena, ir mes, sakytume, nutraukiame savo visuomenę, atsisakydami pripažinti psichinę ligą. Vėžys, jūs niekada neturėjote vėžio nei savo, nei šeimos nario nekrologe, dar 30, 40, 50 metų. Tai buvo gėdinga liga, kurią žmogus užklupo pats. Vėžys yra priežastis. NFL bičiuliai ir profesionalūs golfo žaidėjai didžiuosiuose turnyruose ir žaidimuose dėvi rausvą spalvą, nes žmonės kalba apie savo patirtį ir kovą.

Jei galime gauti asmeninių pasakojimų apie kasdienę psichinės sveikatos patirtį, tai nebus paskutinė vieta nacionalinėje darbotvarkėje. Tai yra kitos rūšies beprotybės priežastis, derinant tikrai gilų šeimos pasakojimą su skubiu poreikiu sumažinti visų psichinių ligų stigmą.

Brett McKay: Maniau, kad tai buvo įdomu, kai sakėte, kad mes daugiau žinome apie šias psichines ligas, tačiau yra daugiau stigmos nei prieš 50, 60 metų. Kaip manote, kodėl taip yra? Kodėl mes vis dar turime daugiau stigmos, nei sakome 1940 m.

Stephenas Hinshawas: Teisingai. Tai 64 milijonų dolerių klausimas, ar ne?

Štai vienas dalinis atsakymas. Mes tai žinome, o kai kurie darbai, kuriuos dabar darome, yra su vidurinės ir net vidurinės mokyklos vaikais, siekiant padidinti psichinės sveikatos raštingumą. Tačiau teisingas būdas tai padaryti yra ne paprasčiausiai eiti ir mokyti: „Taip atrodo šizofrenija sergantis žmogus. Čia jų simptomai. Štai bipolinis sutrikimas. Štai PTSS. Čia ADHD. “

Jie yra vidurinės mokyklos psichologijos kursai. Dabar vaikai išmoksta šių simptomų ir faktų, tačiau tai, ko jie dažnai sužino, yra: „O, jūs turite omenyje, kad depresija sergantis asmuo gali nusižudyti? Na kodėl norėtumėte atimti gyvybę? O šizofrenija sergantys žmonės girdi balsus? Tai baisu.'

Faktai yra geri; mes nenorime turėti nemokšiškos kultūros. Ko reikia išmokyti: „Daugybė šizofrenija sergančių žmonių, kuriems taikoma tinkama terapija, gali sėkmingai gyventi. Tas pats pasakytina apie bipolinį sutrikimą. Tas pats pasakytina ir apie PTSS “. Tai kontaktas. Tai atveria gėdą ir tylą, išeina iš spintos. Tai tam tikros emocinės žinios apie „Taip, mano šeimoje yra daug depresijos“ arba „Kai kuriose mano giminėse ar draugėse yra valgymo sutrikimų“ ir „Žmonės su tuo kovoja, bet gali susirgti geriau gydant “.

Galutinis paradoksas yra tas, kad jei mes vis dar jį stigmatizuojame, mes vis dar turime šį primityvų požiūrį, psichinės sveikatos sutrikimų turintys žmonės perima stereotipus. Jei pradedate savęs stigmatizuoti, jaučiate, kad nesate nusipelnęs gydymo, neįsitraukiate į jį ar anksti metate, todėl dabar užburtas ratas tęsiasi.

Esmė yra ta, kad mes norime išmokyti faktų apie psichinę sveikatą; mes nenorime būti neišmanėliai. Bet manau, kad mums iš tikrųjų reikia labiau sustiprinti žmogiškumą, empatiją ir kontaktą. Tai žinios, manau, padės įveikti stigmą.

Brett McKay: Fantastinis. Na, Steve Hinshaw, tai buvo puikus pokalbis. Kur žmonės gali eiti sužinoti daugiau apie jūsų darbą ir knygą?

Stephenas Hinshawas: Mano pavardė yra Hinshaw, H-i-n-s-h-a-w. Tiesiog google mane, Steponas su p-h Hinshaw. Mano autoriaus svetainė yra stephenphinshawauthor.com. Net ir savo amžiuje auginu socialinius tinklus, „Facebook“ ir kt. „Google“, [apsaugotas el. paštu], B-e-r-k-e-l-e-y.edu, yra pagrindinis mano el. Pašto adresas, o www.stephenhinshawauthor.com pateks į daugybę knygų, kurias parašiau šiomis temomis.

Brett McKay: Na, Steve Hinshaw, labai ačiū už jūsų laiką. Tai buvo malonu.

Stephenas Hinshawas: Tai buvo puiku ir norėčiau bet kada grįžti ir pakalbėti apie visas kitas psichikos sveikatos temas, kurios yra tikrai svarbios. Labai ačiū.

Brett McKay: Kaip jau sakiau, su Steve'u Hinshawu ir jo knyga yra „ADHD sprogimas“. Tai galima rasti amazon.com ir knygynuose visur. Taip pat peržiūrėkite jo naujausią knygą „Kita beprotybė“. Tai atsiminimai apie tai, kaip užaugo su tėvu, kuris sirgo psichine liga. Daugybė puikių įžvalgų apie tai, kaip mes šiandien Amerikoje stigmatizuojame psichines ligas ir ką galime tuo padaryti. Taip pat galite sužinoti daugiau informacijos apie knygą ir ADHDexplosion.com. Taip pat peržiūrėkite mūsų laidos užrašus adresu aom.is/adhd, kur rasite nuorodų į išteklius, kuriuose galite gilintis į šią temą.

Na, tai užbaigia dar vieną „Meniškumo meno“ leidimą. Norėdami gauti daugiau vyriškų patarimų ir patarimų, būtinai apsilankykite „The Art of Manliness“ svetainėje artofmanliness.com. Jei jums patiko ši laida, kasmet iš jos ką nors išnaudojote, būčiau dėkinga, jei skirsite vieną minutę, kad pateiktų mums apžvalgą apie „iTunes“ ar „Stitcher“ ar bet kurį kitą tinklalaidės dalyką, kurį naudojate klausydamiesi. Labai padeda. Kaip visada, dėkoju už nuolatinį palaikymą ir iki kito karto Brettas McKay'as jums liepia išlikti vyrišku.